Üreteroskopik Taş Cerrahisi (URS/RIRS): Kesisiz Taş Tedavisi

Üreteroskopik Taş Cerrahisi (URS/RIRS): Kesisiz Taş Tedavisi

Üreteroskopik Taş Cerrahisi Nedir?

Üreteroskopi (URS), idrar yolundan (üretradan) ince bir endoskop girilerek üreter ve böbrekteki taşların doğrudan görüntülenip lazer ile kırılmasıdır. Vücutta hiçbir kesi yapılmaz; doğal yollardan giriş sağlanır.

İki ana yöntem uygulanır:

• Rijit (sert) üreteroskopi: Üreter taşlarında kullanılır
• Fleksibl (esnek) üreteroskopi / RIRS: Böbrek içindeki taşlara ulaşmak için esnek endoskop kullanılır

URS/RIRS Kimlere Uygulanır?

• Her boyutta üreter taşı
• 2 cm'ye kadar böbrek taşları (RIRS ile)
• ESWL (şok dalga) başarısız olduğunda
• Kan sulandırıcı kullanan hastalar (kanama riski düşük)
• Obez hastalar (diğer yöntemlerin zor olduğu durumlar)
• Anatomik anomalisi olan hastalar
• Çocuk ve hamile hastalarda (uygun vakalarda)

Üreteroskopi Nasıl Yapılır?

• Anestezi: Genel veya spinal anestezi
• Giriş: Üretradan üreteroskop yerleştirilir
• İlerleme: Endoskop üreter boyunca ilerletilerek taşa ulaşılır
• Lazer litotripsi: Holmiyum veya thulium lazer ile taş parçalanır veya toz haline getirilir (dusting)
• Parça çıkarma: Büyük parçalar basket (sepet) ile dışarı alınır
• Stent: Gerekirse geçici DJ stent yerleştirilir (1-4 hafta sonra çıkarılır)
• Süre: 30-90 dakika

RIRS (Retrograd İntrarenal Cerrahi)

RIRS, esnek üreteroskop kullanılarak böbrek içindeki taşlara ulaşılan yöntemdir. Özellikle 1-2 cm arası böbrek taşlarında tercih edilir:

• 270 derece bükülebilen esnek endoskop
• Böbreğin tüm kalikslere ulaşabilme
• Dijital görüntüleme sistemi ile net görüntü
• Holmiyum lazer ile etkin taş kırma
• Başarı oranı: %85-95

Avantajları

• Vücutta hiçbir kesi yapılmaz
• Aynı gün veya ertesi gün taburculuk
• Minimal ağrı
• 2-3 gün içinde normal aktivitelere dönüş
• Kan sulandırıcı kullanan hastalarda güvenli
• Tekrarlanabilir
• Yüksek taşsızlık oranı (%85-95)

Ameliyat Sonrası

• Aynı gün veya ertesi gün eve dönüş
• Bol su tüketimi (günde 2,5-3 litre)
• DJ stent varsa 1-4 hafta sonra çıkarılır
• Hafif yan ağrısı ve idrarda kan birkaç gün sürebilir
• 1 ay sonra kontrol görüntüleme

İzmir'de Üreteroskopik Taş Cerrahisi

Prof. Dr. Orçun Çelik, İzmir Bazekol Hastanesi'nde son teknoloji dijital üreteroskop ve Holmiyum lazer sistemleri ile üreteroskopik taş cerrahisi uygulamaktadır. Rijit ve fleksibl üreteroskopi ile her boyut ve konumdaki taşa etkili çözüm sunmaktadır.