Testis Kanseri: Belirtileri, Tanısı ve Tedavi Yöntemleri

Testis Kanseri: Belirtileri, Tanısı ve Tedavi Yöntemleri

Testis Kanseri Nedir?

Testis kanseri, testislerdeki germ hücrelerinden gelişen kanser türüdür. 15-35 yaş arası genç erkeklerde en sık görülen kanser olmakla birlikte, tedavi başarı oranı en yüksek kanserlerden biridir. Erken evrede tedavi edildiğinde %95'in üzerinde kür (tam iyileşme) sağlanır.

Prof. Dr. Orçun Çelik, İzmir'de testis kanseri tedavisinde deneyimli bir ürolojik onkoloji cerrahıdır.

Testis Kanseri Belirtileri

• Testiste ağrısız, sert şişlik veya kitle: En sık ve en önemli belirti
• Testiste ağırlık hissi
• Kasıkta veya alt karında künt ağrı
• Testis boyutunda değişiklik (büyüme veya küçülme)
• Meme büyümesi (jinekomasti): HCG salgılayan tümörlerde
• Sırt ağrısı: Retroperitoneal lenf nodu metastazında
• Nefes darlığı: Akciğer metastazı durumunda

Risk Faktörleri

• İnmemiş testis (kriptorşidizm): Riski 5-10 kat artırır
• Aile öyküsü: Birinci derece akrabada testis kanseri
• Karşı testiste kanser öyküsü
• Klinefelter sendromu
• İnfertilite

Tanı Yöntemleri

• Fizik muayene: Testiste sert, ağrısız kitlenin palpe edilmesi
• Skrotal ultrason: Testisin yapısının değerlendirilmesi, solid-kistik ayrım
• Tümör belirteçleri: AFP (alfa-fetoprotein), beta-HCG, LDH
• BT Tarama: Toraks, batın ve pelvis BT ile evreleme
• Biyopsi: Testis kanserinde iğne biyopsisi yapılmaz; tanı orşiektomi ile konur

Testis Kanseri Türleri

• Seminom (%40-50): Yavaş büyüyen, radyoterapiye duyarlı, iyi prognoz
• Non-seminom (%50-60): Embriyonal karsinom, yolk sac tümör, koryokarsinom, teratom. Daha agresif, kemoterapiye yanıtlı
• Mikst tümörler: Her iki komponenti içerir

Tedavi Yöntemleri

1. Radikal İnguinal Orşiektomi

Kanserli testisin kasıktan (inguinal) tam olarak çıkarılmasıdır. Hem tanı hem de tedavinin ilk basamağıdır. İşlem sonrası protez (silikon testis) yerleştirilebilir.

2. Aktif İzlem (Sürveyans)

Evre I seminomlarda ve düşük riskli evre I non-seminomlarda, orşiektomi sonrası düzenli takip ile tedaviye devam edilmeden izlem yapılır. Belirteçler ve BT ile yakın takip gerektirir.

3. Kemoterapi

İleri evre veya yüksek riskli testis kanserinde BEP protokolü (Bleomisin, Etoposid, Sisplatin) standart tedavidir. Genellikle 3-4 kür uygulanır.

4. Robotik RPLND

Retroperitoneal lenf nodu diseksiyonu (RPLND), testis kanseri evrelemesi ve tedavisinde uygulanan cerrahidir. Da Vinci robotik cerrahi ile minimal invaziv yapılabilir:

• Karın arkasındaki lenf nodları çıkarılır
• Sinir koruyucu teknik ile ejekülasyon fonksiyonu korunur
• Robotik cerrahi ile daha az kan kaybı ve hızlı iyileşme

Fertilite Koruma

Tedavi öncesi sperm dondurma (kriyoprezervasyon) mutlaka önerilir. Kemoterapi ve cerrahi sonrası fertilite etkilenebilir. Karşı testis sağlıklı ise çoğu hastada doğal yolla çocuk sahibi olunabilir.

İzmir'de Testis Kanseri Tedavisi

Prof. Dr. Orçun Çelik, İzmir Bazekol Hastanesi'nde testis kanseri tedavisinin tüm aşamalarını uygulamaktadır. Orşiektomi, aktif izlem protokolleri ve robotik RPLND ile hastalarına kapsamlı tedavi sunmaktadır.