Radikal Nefrektomi: Böbrek Çıkarma Ameliyatı

Radikal Nefrektomi: Böbrek Çıkarma Ameliyatı

Radikal Nefrektomi Nedir?

Radikal nefrektomi, böbrek kanserinde tümörlü böbreğin tamamının, çevresindeki Gerota fasyası, perirenal yağ dokusu ve gerekli hallerde ipsilateral adrenal bez ile birlikte çıkarılmasıdır. Büyük tümörlerde (>7 cm), merkezi yerleşimli tümörlerde veya parsiyel nefrektominin mümkün olmadığı durumlarda tercih edilir.

Prof. Dr. Orçun Çelik, İzmir'de da Vinci robotik cerrahi ve laparoskopik yöntemlerle radikal nefrektomi uygulamaktadır.

Radikal Nefrektomi Ne Zaman Gerekir?

• 7 cm'den büyük böbrek tümörleri (T2 ve üzeri)
• Böbrek hilusuna (merkeze) yakın tümörler
• Böbrek venine veya vena kavaya uzanan tümör trombüsü
• Parsiyel nefrektomi yapılamayan anatomik durumlar
• Multifokal (birden fazla odakta) tümörler
• Fonksiyonu ileri düzeyde bozulmuş böbrekteki tümörler

Robotik Radikal Nefrektomi

Da Vinci robotik sistem ile yapılan radikal nefrektomi açık cerrahiye kıyasla önemli avantajlar sunar:

• 4-5 adet 8 mm'lik küçük kesi (açık cerrahide 15-20 cm)
• 3D büyütülmüş görüntüleme ile ayrıntılı anatomi
• Böbrek damarlarının (arter ve ven) güvenli kontrolü
• Daha az kan kaybı (ortalama 100-200 ml)
• Kısa hastanede kalış (2-3 gün)
• Hızlı iyileşme ve işe dönüş (2-3 hafta)

Ameliyat Nasıl Yapılır?

• Anestezi: Genel anestezi altında
• Pozisyon: Hasta yan yatar pozisyona alınır
• Port yerleşimi: 4-5 robotik trokar yerleştirilir
• Kolon mobilizasyonu: Bağırsak tümörden uzaklaştırılır
• Damar kontrolü: Böbrek arteri ve veni ayrı ayrı kliplenir ve kesilir
• Üreter kesilmesi: Üreter kliplenerek kesilir
• Böbrek çıkarma: Böbrek çevre yağ dokusu ile birlikte serbest edilir
• Numune çıkarma: Böbrek endo-bag içinde küçük kesiden çıkarılır
• Süre: 1,5-3 saat

Ameliyat Sonrası Süreç

• 1. gün: Ayağa kalkma, sıvı alımı başlama
• 2. gün: Oral beslenme, yürüyüş
• 3-4. gün: Taburculuk
• 2 hafta: Hafif aktiviteler
• 4-6 hafta: Tam aktiviteye dönüş
• Takip: 3, 6, 12 aylarda BT tarama

Tek Böbrekle Yaşam

Radikal nefrektomiden sonra karşı böbrek sağlıklı ise vücudun tüm ihtiyaçlarını karşılar. Tek böbrek kompansatuar hipertrofi ile fonksiyonunu artırır. Yeterli su tüketimi, tuz kısıtlaması ve düzenli kontroller önerilir.

İzmir'de Robotik Radikal Nefrektomi

Prof. Dr. Orçun Çelik, İzmir Bazekol Hastanesi'nde robotik ve laparoskopik radikal nefrektomi ameliyatlarını başarıyla uygulamaktadır. Her hasta için tümör evresi ve genel sağlık durumu değerlendirilerek en uygun cerrahi yaklaşım planlanır.