Parsiyel Nefrektomi: Böbrek Koruyucu Cerrahi

Parsiyel Nefrektomi: Böbrek Koruyucu Cerrahi

Parsiyel Nefrektomi Nedir?

Parsiyel nefrektomi (nefron koruyucu cerrahi), böbrekteki tümörün çevresindeki sağlıklı böbrek dokusu korunarak sadece tümörlü kısmın çıkarılması işlemidir. Bu yaklaşım, böbrek fonksiyonlarının maksimum düzeyde korunmasını sağlar ve uzun vadede kronik böbrek hastalığı gelişme riskini azaltır.

Prof. Dr. Orçun Çelik, İzmir'de da Vinci robotik cerrahi ile parsiyel nefrektomi uygulamalarında deneyimli bir ürolojik cerrahtır.

Parsiyel Nefrektomi Ne Zaman Uygulanır?

• T1a tümörler: 4 cm'den küçük böbrek tümörlerinde standart tedavi
• T1b tümörler: 4-7 cm arası tümörlerde anatomik olarak uygunsa
• Tek böbreği olan hastalar: Böbrek fonksiyonunu korumak zorunlu
• Bilateral böbrek tümörleri: Her iki böbrekte de tümör varsa
• Kronik böbrek hastalığı riski: Diyabet, hipertansiyon gibi böbrek hastalığına yatkınlık
• Genetik sendromlar: VHL hastalığı gibi tekrarlayan tümör riski olan durumlar

Robotik Parsiyel Nefrektomi

Da Vinci robotik sistem ile yapılan parsiyel nefrektomi günümüzde altın standart haline gelmiştir. Robotik cerrahinin avantajları:

• 3D büyütülmüş görüntü: Tümör sınırlarının net olarak görülmesi
• Milimetrik hassasiyet: Negatif cerrahi sınır sağlanması
• İskemi süresinin kısalması: Sıcak iskemi süresi 15-20 dakikaya indirilir
• Daha az kan kaybı: Hassas damar kontrolü
• Minimal komplikasyon: İdrar kaçağı ve kanama riski düşüktür

Ameliyat Nasıl Yapılır?

• Hazırlık: Genel anestezi, hasta yan yatar pozisyona alınır
• Port yerleşimi: 4-5 adet 8-12 mm'lik trokar yerleştirilir
• Böbreğin mobilizasyonu: Böbrek çevre dokulardan ayrılır
• Damar kontrolü: Böbrek arteri geçici olarak klemplenir (sıcak iskemi)
• Tümör eksizyonu: Tümör güvenli cerrahi sınırla çıkarılır
• Renorafi: Böbrek parankimi dikilerek kapatılır
• Hemostaz: Kanama kontrolü ve dren yerleştirilmesi

Ameliyat Sonrası Süreç

• 1. gün: Hasta ayağa kalkar, oral beslenmeye başlar
• 2-3. gün: Dren çekilir, taburculuk
• 2 hafta: Hafif aktivitelere başlama
• 4-6 hafta: Tam aktiviteye dönüş
• Takip: 3, 6 ve 12. aylarda BT ile kontrol

Parsiyel Nefrektomi vs. Radikal Nefrektomi

Parsiyel nefrektomi: Sadece tümör çıkarılır, böbrek korunur. 7 cm'den küçük tümörlerde tercih edilir.

Radikal nefrektomi: Tüm böbrek çıkarılır. Büyük veya merkezi yerleşimli tümörlerde gerekebilir.

Günümüzde mümkün olan her durumda parsiyel nefrektomi tercih edilmektedir çünkü uzun vadede kronik böbrek hastalığı, kardiyovasküler hastalık ve genel sağkalım açısından daha iyi sonuçlar vermektedir.

İzmir'de Robotik Parsiyel Nefrektomi

Prof. Dr. Orçun Çelik, İzmir Bazekol Hastanesi'nde da Vinci robotik cerrahi ile parsiyel nefrektomi uygulamaktadır. Her hasta için tümörün boyutu, konumu ve böbrek fonksiyonları değerlendirilerek en uygun cerrahi plan oluşturulmaktadır.