Robotik Prostatektomi – Prostat Kanseri Ameliyatı
Kısaca: Robotik prostatektomi, prostata sınırlı prostat kanserinde prostatın ve seminal keseciklerin küçük kesilerle, robotik cerrahi sistemi yardımıyla çıkarıldığı ameliyattır. Uygun hastalarda idrar kontrolü ve sertleşmeyle ilgili sinirlerin korunması hedeflenir. Hastalar çoğunlukla 1–2 gün içinde taburcu olur; idrar kontrolü haftalar ve aylar içinde kademeli olarak düzelir.
Son güncelleme: · Tıbbi içerik: Prof. Dr. Orçun Çelik, Üroloji Uzmanı
Her cerrahi veya girişimsel işlemde sonuçlar kişiden kişiye değişiklik gösterebilir. İşlem öncesinde hekiminizden detaylı görüş almanız önerilir.
Robotik prostatektomi nedir?
Robotik prostatektomi (robot yardımlı radikal prostatektomi), prostat kanserinin cerrahi tedavisinde uygulanan yöntemlerden biridir. Robotik cerrahi sistemiyle gerçekleştirilen bu ameliyatta cerrah, konsoldan üç boyutlu ve büyütülmüş görüntü eşliğinde bilekli aletleri yönetir.
Prof. Dr. Orçun Çelik, prostat kanseri tedavisinde sinir koruyucu radikal prostatektomi tekniğini uygulayarak kanserli dokunun çıkarılmasını, idrar kontrolünün ve cinsel işlevlerin korunmasını amaçlamaktadır. Robotik cerrahi ve yaşam kalitesine ilişkin değerlendirmeleri için Prostat Kanserinden Değil Gecikmekten Korkun yazısına göz atabilirsiniz.
Robotik prostatektomi kimler için uygundur?
Ameliyat, prostata sınırlı (lokalize) veya seçilmiş lokal ileri prostat kanseri tanısı almış ve beklenen yaşam süresi cerrahiden fayda görmeye yetecek hastalarda değerlendirilir. PSA değeri, ISUP (Gleason) derecesi, MR bulguları, evre, yaş ve genel sağlık durumu birlikte değerlendirilerek karar verilir. Düşük riskli hastalıkta aktif izlem, bazı hastalarda ise radyoterapi eşdeğer seçenekler olabilir.
Robotik prostatektominin avantajları nelerdir?
- Küçük kesiler: Karında 5–6 adet yaklaşık 8–12 mm’lik kesiyle yapılır.
- Kan kaybı: Kanamanın azaltılması hedeflenir.
- Hastanede kalış: Süre kişiden kişiye değişmekle birlikte genellikle kısadır.
- Sinir koruma: Uygun hastalarda sertleşme işlevi ve idrar kontrolüyle ilgili yapıların korunması hedeflenir.
- 3D HD görüntü: Büyütülmüş üç boyutlu görüntü, ince yapıların ayırt edilmesini kolaylaştırır.
Ameliyata nasıl hazırlanılır?
- Kan tahlilleri, kardiyolojik ve anestezi değerlendirmesi yapılır.
- Kan sulandırıcı ilaçlar, yalnızca hekiminizin önerisiyle ve belirttiği süre kadar önce bırakılır.
- Sigara kullanıyorsanız mümkün olduğunca erken bırakmanız iyileşmeyi destekler.
- Pelvik taban (Kegel) egzersizlerine ameliyattan önce başlamak, sonrasında idrar kontrolünün kazanılmasına yardımcı olabilir.
- Ameliyattan önceki gece belirtilen saatten sonra yiyip içmemeniz istenir.
Ameliyat nasıl yapılır?
- Genel anestezi altında karın bölgesinde 5–6 adet küçük kesi yapılır.
- Robotik kollar ve üç boyutlu kamera bu kesilerden yerleştirilir.
- Cerrah, konsol başında büyütülmüş görüntü ile çalışır.
- Prostat bezi ve seminal kesecikler, uygun hastalarda sinirler korunarak çıkarılır; gerekli hastalarda lenf bezleri de alınır.
- Mesane ile idrar kanalı (üretra) arasında dikişle yeni bağlantı kurulur ve idrar sondası takılır.
- Ameliyat süresi genellikle 2–3 saattir; taburculuk zamanı hastanın durumuna göre belirlenir.
Ameliyat sonrası iyileşme takvimi
| Dönem | Genel olarak beklenenler |
|---|---|
| Ameliyat günü ve ertesi gün | Erken yürüme ve sıvı-yumuşak gıdaya başlama; çoğu hasta 1–2 gün içinde taburcu olur |
| İlk hafta | İdrar sondası genellikle yaklaşık bir hafta kalır; kısa yürüyüşler önerilir |
| 2–4. hafta | Günlük işlere dönüş; ağır kaldırma ve zorlayıcı egzersizlerden kaçınma |
| Yaklaşık 6. hafta | İlk PSA kontrolü; masa başı işlere dönüş çoğunlukla bu dönemde tamamlanır |
| 3–12. ay | İdrar kontrolünün kademeli olarak tamamlanması; cinsel işlevin toparlanması daha uzun sürebilir |
Süreler kişiden kişiye değişir; size özel takvimi hekiminiz belirler.
Robotik prostatektomi sonrası idrar kaçırma ne kadar sürer?
Sonda çıkarıldıktan sonraki ilk haftalarda, özellikle öksürme ve ıkınma sırasında idrar kaçırma sık görülür ve çoğunlukla geçicidir. Hastaların büyük bölümü idrar kontrolünü haftalar ve aylar içinde kademeli olarak kazanır; düzelme bir yıla kadar sürebilir. Yaş, prostatın büyüklüğü, tümörün yaygınlığı, ameliyat öncesi idrar şikâyetleri ve pelvik taban egzersizlerine düzenli devam etmek bu süreyi etkiler. Bir yıl sonra devam eden belirgin idrar kaçırmada ek tedavi seçenekleri değerlendirilebilir.
Cinsel işlevler ne zaman düzelir?
Sinir koruyucu cerrahi uygulanan hastalarda sertleşme işlevinin toparlanması aylar sürebilir ve iki yıla kadar devam edebilir. Sonuç; yaşa, ameliyat öncesi cinsel işleve, tümörün sinirlere yakınlığına ve sinirlerin ne ölçüde korunabildiğine bağlıdır. Ameliyattan sonra erken dönemde başlanan rehabilitasyon programı (ilaç ve gerektiğinde vakum cihazı) iyileşmeyi destekleyebilir. Ayrıntılar için Sertleşme Sorunu (Erektil Disfonksiyon) yazısına bakabilirsiniz.
Ameliyattan sonra PSA takibi nasıl yapılır?
Prostatın tamamı çıkarıldığı için PSA’nın ameliyattan birkaç hafta sonra ölçülemeyecek düzeye inmesi beklenir. İlk kontrol genellikle 6. hafta civarında yapılır; ilk yıllarda 3–6 ayda bir, sonrasında daha seyrek kontrol önerilir. PSA’nın yeniden yükselmesi her zaman yaygın hastalık anlamına gelmez; ek görüntüleme ve gerekirse kurtarma radyoterapisi değerlendirilir.
Konuyla ilgili rehberler
Sıkça Sorulan Sorular
Robotik prostatektomi sonrası idrar kaçırma olur mu?
Ameliyat sonrası erken dönemde geçici idrar kaçırma görülebilir; hastaların büyük çoğunluğu pelvik taban egzersizleriyle haftalar ya da aylar içinde idrar kontrolünü yeniden kazanır.
İdrar kaçırma ne kadar sürer?
Düzelme kademelidir ve bir yıla kadar sürebilir. Yaş, tümörün yaygınlığı, ameliyat öncesi idrar şikâyetleri ve egzersizlere düzenli devam etmek süreyi etkiler.
Ameliyat sonrası cinsel fonksiyonlar korunabilir mi?
Uygun hastalarda sinir koruyucu teknikle ereksiyon sinirleri korunabilir; toparlanma aylar sürebilir ve sonuç yaşa, ameliyat öncesi cinsel işleve ve tümörün yaygınlığına bağlıdır.
Robotik prostatektomi sonrası hastanede kaç gün kalınır?
Hastalar genellikle 1–2 gün içinde taburcu olur; idrar sondası çoğunlukla yaklaşık bir hafta sonra çıkarılır.
Ameliyattan sonra ne zaman işe dönebilirim?
Masa başı işlere çoğunlukla 2–6 hafta içinde dönülebilir; ağır fiziksel iş yapanlarda bu süre daha uzun olabilir.
Ameliyattan sonra PSA neden takip edilir?
PSA’nın ölçülemeyecek düzeyde kalması tedavinin başarısını gösterir; yeniden yükselme erken fark edilirse ek tedavi seçenekleri zamanında değerlendirilebilir.
Kaynaklar
Yazar: Prof. Dr. Orçun Çelik
Üroloji profesörü; ürolojik onkoloji ve robotik cerrahi alanlarında çalışmaktadır. Medicana International İzmir Hastanesi Üroloji Bölümü‘nde hasta kabul etmektedir.
Ameliyatlarda kullanılan robotik cerrahi sistemi hakkında Medicana’nın sağlık rehberine de göz atabilirsiniz.
Bu içerik genel bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi için mutlaka hekiminize danışınız. Randevu ve iletişim
Bu konuda muayene olmak ister misiniz? Randevu talebinizi 1 dakikada iletin.
Online Randevu Al
